抑郁癥主要表現為情緒低落、興趣減退、思維遲緩等癥狀,可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療等方式干預。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應激事件、慢性疾病、人格特征等因素有關(guān),通常伴隨睡眠障礙、食欲改變、自我否定等癥狀。
持續兩周以上的顯著(zhù)情緒抑郁是核心癥狀,患者常感到空虛絕望,部分會(huì )出現晨重夜輕的節律變化。輕度抑郁可通過(guò)正念訓練緩解,中重度需結合認知行為治療,常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等。
對既往愛(ài)好喪失興趣,回避社交活動(dòng),嚴重時(shí)出現疏于個(gè)人衛生等行為退化。行為激活療法可幫助重建興趣,聯(lián)合舍曲林片、米氮平片等藥物調節多巴胺功能,光照療法對季節性抑郁效果顯著(zhù)。
表現為注意力下降、決策困難等認知功能損害,部分患者伴有記憶力減退。重復經(jīng)顱磁刺激可改善前額葉功能,藥物選擇需考慮對認知影響較小的安非他酮緩釋片,配合計算機認知訓練效果更佳。
約60%患者首發(fā)癥狀為不明原因疼痛、消化紊亂或心悸等軀體不適。文拉法辛緩釋膠囊對軀體化癥狀效果較好,需排除甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病,漸進(jìn)式肌肉放松訓練可緩解軀體緊張。
嚴重時(shí)出現自傷自殺觀(guān)念或行為,需立即干預。氯胺酮鼻噴霧劑可用于快速緩解自殺意念,聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療,建立24小時(shí)監護機制,緊急情況下住院治療是必要選擇。
抑郁癥患者需保持規律作息與均衡飲食,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅果。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運動(dòng)可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子水平,瑜伽和冥想有助于情緒調節。家屬應學(xué)習非批判性?xún)A聽(tīng)技巧,避免施壓催促,定期陪同復診監測藥物反應。社會(huì )支持系統對預防復發(fā)至關(guān)重要,建議參加病友互助團體獲得情感共鳴。
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