光敏性皮炎可能由遺傳因素、紫外線暴露、藥物反應(yīng)、接觸光敏物質(zhì)、自身免疫異常等原因引起,可通過(guò)避光防護(hù)、局部用藥、口服抗組胺藥、光療脫敏、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
部分患者存在先天性光敏感基因缺陷,如遲發(fā)性皮膚卟啉癥或著色性干皮病。這類(lèi)患者皮膚對(duì)紫外線的防御能力較弱,輕微日曬即可誘發(fā)紅斑、水皰等光毒性反應(yīng)。建議此類(lèi)人群做好基因檢測(cè),日常嚴(yán)格使用物理防曬措施,外出時(shí)穿戴防曬衣帽。
長(zhǎng)期過(guò)量接觸紫外線會(huì)損傷皮膚細(xì)胞DNA,導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。典型表現(xiàn)為曝光部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹,伴有灼熱感或瘙癢。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素,配合冷敷緩解癥狀。
四環(huán)素類(lèi)抗生素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能引發(fā)光變態(tài)反應(yīng)?;颊咴诜幤陂g接觸陽(yáng)光后,皮膚會(huì)出現(xiàn)濕疹樣皮疹或蕁麻疹。需立即停用致敏藥物,口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥,必要時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。
接觸香水、煤焦油等光敏物質(zhì)后經(jīng)紫外線照射,會(huì)引發(fā)光接觸性皮炎。臨床特征為接觸部位出現(xiàn)水腫性紅斑,嚴(yán)重者伴有滲出。治療需徹底清洗皮膚殘留物,外用爐甘石洗劑收斂止癢,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏抗感染。
紅斑狼瘡、皮肌炎等疾病可伴發(fā)光敏感現(xiàn)象?;颊叱つw損害外,常有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。需進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)確診,系統(tǒng)性治療需使用硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫,配合窄譜UVB光療逐步提高皮膚耐光性。
光敏性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期防曬習(xí)慣,選擇SPF30以上廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。日常飲食增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜,避免食用光敏性野菜如灰菜。衣物優(yōu)選UPF50+防曬面料,陰雨天仍需防護(hù)。建議每半年復(fù)查一次光敏試驗(yàn),及時(shí)調(diào)整防護(hù)方案。急性發(fā)作期間避免搔抓皮損,沐浴水溫控制在37℃以下,使用無(wú)香料溫和洗護(hù)產(chǎn)品。
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