腳后跟疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
減少站立行走時間,避免劇烈運動,穿軟底鞋或使用足弓支撐墊減輕足底壓力。體重超標者需控制體重,每日行走步數(shù)控制在6000步以內(nèi)。急性期可臥床抬高患肢,配合冰敷緩解炎癥。
采用超聲波、沖擊波等物理療法促進局部血液循環(huán)。每日可進行足底筋膜牽拉訓練,如臺階牽拉法:前腳掌踩臺階邊緣,緩慢下壓腳跟維持15秒。跟腱炎患者建議做離心性力量訓練,如踮腳緩慢下落動作。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重者可短期口服潑尼松片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。跟骨骨刺患者可聯(lián)合使用骨肽注射液改善骨代謝。
對頑固性疼痛可在超聲引導下進行局部注射治療,常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進行痛點封閉。需嚴格無菌操作,注射后3天內(nèi)避免沾水,每月不超過2次,全年不超過4次。
保守治療無效的跟骨骨刺可行關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù),足底筋膜嚴重攣縮者可選擇筋膜部分松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-4周,逐步進行康復訓練。應(yīng)力性骨折需根據(jù)情況選擇內(nèi)固定手術(shù)。
日常建議選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋,避免赤腳行走。睡前用40℃溫水泡腳15分鐘,配合足底按摩。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶,適量進食深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹,應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診。
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