骨盆骨折可通過臥床休息、骨盆固定帶固定、鎮(zhèn)痛藥物、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
輕度骨盆骨折患者需絕對(duì)臥床4-6周,避免負(fù)重活動(dòng)。臥床期間建議使用氣墊床預(yù)防壓瘡,保持髖關(guān)節(jié)屈曲15-20度減輕疼痛??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組15-20次。
穩(wěn)定性骨盆骨折可使用醫(yī)用骨盆固定帶外固定,需持續(xù)佩戴6-8周。固定帶應(yīng)保持適度松緊度,以能插入兩指為宜。佩戴期間需定期檢查皮膚狀況,防止壓傷。固定期間禁止坐起或扭轉(zhuǎn)腰部,避免骨折移位。
中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng),避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)配合鈣劑和維生素D3制劑,如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊。
不穩(wěn)定型骨折需行骨盆外固定架或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。外固定架術(shù)后需每日消毒釘?shù)?,?nèi)固定術(shù)后2-3天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。手術(shù)患者需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉、低分子肝素鈣注射液等藥物防止感染和血栓。
骨折愈合后需逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高、臀肌收縮等訓(xùn)練。6周后可借助助行器部分負(fù)重,12周后過渡到完全負(fù)重。康復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。
骨盆骨折恢復(fù)期間需保持高鈣高蛋白飲食,每日攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個(gè)、瘦肉100-150克??祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查X線觀察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、患肢腫脹或疼痛加劇需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次,預(yù)防墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染。
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