右腎結(jié)石可通過(guò)多喝水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。右腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出,若出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、巧克力,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適量增加柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品攝入,有助于調(diào)節(jié)尿液酸堿度。鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8-1克。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查尿液分析和超聲檢查。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)X線或超聲定位后,利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛,需配合體位排石并預(yù)防感染。腎功能不全或孕婦禁用該治療。
針對(duì)直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例,在腰部建立通道直接取出結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后留置腎造瘺管1-2周。可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少需立即就診。預(yù)防復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期維持合理飲水量,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)遵醫(yī)囑服用預(yù)防性藥物。
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