腰椎間盤突出可能由遺傳因素、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、退行性變、職業(yè)因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。
腰椎間盤突出可能與遺傳因素有關(guān),部分患者存在家族聚集傾向,家族中有腰椎間盤突出病史的人群患病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致椎間盤結(jié)構(gòu)異?;虼x功能缺陷,增加椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需注意日常姿勢(shì)管理,避免久坐久站,定期進(jìn)行腰背肌鍛煉。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)如久坐、彎腰駝背等,可能導(dǎo)致腰椎間盤壓力分布不均,加速椎間盤退變。此類情況常見于伏案工作者、司機(jī)等職業(yè)人群。改善措施包括調(diào)整坐姿、使用符合人體工學(xué)的座椅、每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,必要時(shí)可進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。
急性外傷如跌倒、撞擊或搬抬重物時(shí)姿勢(shì)不當(dāng),可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂引發(fā)椎間盤突出。外傷性突出常伴隨劇烈腰痛和活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀。急性期需絕對(duì)臥床休息,疼痛緩解后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免重復(fù)損傷。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤含水量減少、彈性下降,纖維環(huán)脆性增加,輕微外力即可導(dǎo)致髓核突出。退行性變引起的突出多呈漸進(jìn)性發(fā)展,早期表現(xiàn)為間歇性腰痛,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)壓迫癥狀??赏ㄟ^(guò)低頻脈沖電刺激、超短波等物理療法延緩進(jìn)展。
重體力勞動(dòng)、頻繁彎腰扭轉(zhuǎn)的職業(yè)如建筑工人、搬運(yùn)工等,腰椎長(zhǎng)期承受過(guò)大負(fù)荷易導(dǎo)致椎間盤損傷。職業(yè)因素引起的突出通常伴有腰肌勞損,建議工作時(shí)佩戴護(hù)腰,合理分配勞動(dòng)強(qiáng)度,工作間隙進(jìn)行反向伸展運(yùn)動(dòng)平衡脊柱壓力。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。
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