大腿骨折手術(shù)后膝蓋訓(xùn)練方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。
術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),利用CPM機(jī)或手法輔助屈伸膝關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連。每日訓(xùn)練2-3次,每次10-15分鐘,角度從30度開始逐步增加,避免暴力牽拉。
當(dāng)肌肉力量達(dá)到3級(jí)時(shí),可進(jìn)行床邊懸垂踢腿或滑墻訓(xùn)練?;颊哐雠P位,健側(cè)下肢輔助患側(cè)緩慢屈膝,在無(wú)痛范圍內(nèi)重復(fù)10-15次/組,3-4組/日,重點(diǎn)訓(xùn)練股四頭肌和腘繩肌協(xié)調(diào)收縮。
術(shù)后4-6周開始彈力帶抗阻訓(xùn)練,坐位固定大腿,用彈力帶套在踝關(guān)節(jié)處做屈膝抗阻,阻力以能完成12-15次/組為宜。同時(shí)可進(jìn)行直腿抬高抗阻訓(xùn)練,強(qiáng)化股四頭肌肌力。
單腿站立訓(xùn)練從扶墻過(guò)渡到徒手站立,逐步延長(zhǎng)站立時(shí)間至2分鐘。后期可增加平衡墊訓(xùn)練,通過(guò)不穩(wěn)定平面刺激本體感覺,每日訓(xùn)練10-15分鐘。
使用助行器進(jìn)行部分負(fù)重行走,從20%體重負(fù)荷開始,每周增加10%-15%。注意糾正跛行步態(tài),訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移和足跟-足尖滾動(dòng)動(dòng)作,每日步行時(shí)間控制在15-20分鐘。
術(shù)后康復(fù)期間需保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)骨折愈合,補(bǔ)充維生素D和鈣劑。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘冰敷緩解腫脹,夜間睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位。若出現(xiàn)訓(xùn)練后持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)師調(diào)整方案。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)情況,根據(jù)愈合進(jìn)度逐步恢復(fù)慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)。
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