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小兒高燒為什么抽搐

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小兒高燒抽搐通常由高熱驚厥引起，可能與遺傳因素、體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。若出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)需立即采取側(cè)臥位防止窒息，并及時(shí)就醫(yī)排查腦炎、癲癇等疾病。

1、遺傳因素

家族中有高熱驚厥或癲癇病史的兒童更易發(fā)生抽搐。這類患兒體溫調(diào)節(jié)中樞敏感性較高，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可能誘發(fā)異常放電。家長(zhǎng)需提前告知醫(yī)生家族史，發(fā)熱初期可使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液控制體溫，避免體溫驟升。日常應(yīng)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，發(fā)熱時(shí)減少衣物包裹。

2、體溫驟升

體溫在短時(shí)間內(nèi)快速上升至39℃以上時(shí)，未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)功能紊亂。常見(jiàn)于流感、幼兒急疹等病毒感染初期。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱后應(yīng)每30分鐘測(cè)量體溫，采用溫水擦浴等物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用小兒退熱栓。避免使用酒精擦浴或冰敷等刺激性強(qiáng)的方式。

3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全

嬰幼兒大腦皮層抑制功能較弱，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)易過(guò)度釋放。這種生理性原因?qū)е碌某榇ざ啾憩F(xiàn)為全身性發(fā)作，通常不遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。發(fā)作時(shí)可輕輕固定患兒肢體防止外傷，清潔口腔分泌物。日常保證充足睡眠，補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。

4、感染性疾病

化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可直接刺激腦組織，引發(fā)持續(xù)性抽搐伴噴射性嘔吐。細(xì)菌性感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，病毒性感染可使用更昔洛韋注射液。此類患兒需住院進(jìn)行腰椎穿刺檢查，家長(zhǎng)需觀察有無(wú)頸強(qiáng)直、前囟膨隆等腦膜刺激征。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重脫水或低鈣血癥可能導(dǎo)致肌肉異常收縮。輪狀病毒腸炎引起的頻繁嘔吐腹瀉易引發(fā)低鈉性驚厥，需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正水電解質(zhì)失衡。先天性甲狀旁腺功能減退患兒需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3顆粒，定期檢測(cè)血鈣濃度。發(fā)熱期間應(yīng)少量多次補(bǔ)充水分，避免大量飲用純水加重低鈉。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒抽搐時(shí)需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、具體表現(xiàn)，就醫(yī)時(shí)提供視頻資料更有利于診斷。發(fā)作后保證充足休息，避免聲光刺激。日常應(yīng)按時(shí)接種疫苗預(yù)防感染性疾病，發(fā)熱期間選擇米湯、藕粉等易消化食物。反復(fù)高熱驚厥患兒可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用地西泮片，但須注意呼吸抑制等副作用。建議定期兒童神經(jīng)科隨訪評(píng)估腦電圖，排除潛在癲癇可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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