肺氣腫不屬于遺傳病,但遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。肺氣腫主要與環(huán)境因素、長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露以及慢性支氣管炎反復(fù)感染等因素有關(guān)。少數(shù)情況下,α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳缺陷可能誘發(fā)早發(fā)性肺氣腫。
肺氣腫的典型病因是長(zhǎng)期吸入有害氣體或顆粒導(dǎo)致肺泡壁破壞。吸煙是最常見(jiàn)誘因,煙草中的化學(xué)物質(zhì)會(huì)激活炎癥反應(yīng),逐漸損傷肺組織彈性纖維。長(zhǎng)期暴露于工業(yè)粉塵、煤煙或生物燃料燃燒產(chǎn)生的污染物也可能引發(fā)類(lèi)似病理改變。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作可加重氣道阻塞,進(jìn)一步促進(jìn)肺泡結(jié)構(gòu)塌陷。這些環(huán)境因素占肺氣腫發(fā)病原因的絕大部分。
僅有極少數(shù)肺氣腫病例與遺傳直接相關(guān)。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因缺乏這種保護(hù)性蛋白,中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶會(huì)持續(xù)破壞肺泡壁,通常在40歲前出現(xiàn)肺氣腫癥狀。此類(lèi)患者往往有家族聚集史,且可能伴隨肝病表現(xiàn)。其他如結(jié)締組織發(fā)育異常等遺傳性疾病也可能影響肺部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。
建議存在長(zhǎng)期咳嗽、氣短癥狀者盡早就醫(yī)評(píng)估肺功能,吸煙者需立即戒煙。日常應(yīng)避免接觸二手煙及空氣污染,慢性呼吸道疾病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。對(duì)于有早發(fā)肺氣腫家族史的人群,可考慮進(jìn)行α1-抗胰蛋白酶水平篩查。
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