失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息有助于改善失眠。建議固定起床和入睡時間,避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備,保持臥室安靜黑暗,室溫控制在18-22攝氏度??蓢L試睡前溫水泡腳或飲用溫牛奶,幫助放松身心。
認(rèn)知行為療法對慢性失眠效果顯著。通過睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠驅(qū)動力。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低睡前焦慮。記錄睡眠日記有助于識別不良睡眠習(xí)慣,必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。伴有焦慮抑郁者可選擇曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長期使用。
經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照療法對生物鐘紊亂型失眠有效,建議早晨接受30分鐘10000勒克斯強(qiáng)光照射。失眠治療儀通過微電流刺激產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。這些物理方法副作用較小,但需專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。
心脾兩虛者可選用歸脾丸,肝郁化火型適合加味逍遙丸。針灸取神門、三陰交等穴位安神定志。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材。中醫(yī)治療需辨證施治,建議在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行。
改善失眠需要綜合干預(yù),除上述方法外,建議每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,但睡前3小時避免劇烈活動。晚餐不宜過飽,限制咖啡因和酒精攝入。長期失眠伴隨日間功能損害時,應(yīng)及時到睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。治療期間避免自行調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)診評估療效。
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