急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物緩解癥狀。痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導致尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應,需結合降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片長(cháng)期控制。
秋水仙堿片是急性痛風(fēng)發(fā)作的一線(xiàn)用藥,通過(guò)抑制白細胞趨化減少炎癥反應。適用于痛風(fēng)性關(guān)節炎急性期,可能出現腹瀉、惡心等胃腸反應。需注意該藥治療窗較窄,過(guò)量可能引發(fā)骨髓抑制,須嚴格遵醫囑調整劑量。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節紅腫熱痛。適用于中輕度痛風(fēng)發(fā)作,可能引起胃黏膜損傷,消化道潰瘍患者慎用。服藥期間需監測肝腎功能,避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎鎮痛作用較強且胃腸副作用較少。適用于合并胃腸疾病風(fēng)險的痛風(fēng)患者,可能增加心血管事件概率,高血壓患者用藥期間需定期監測血壓。
醋酸潑尼松片屬糖皮質(zhì)激素,用于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無(wú)效的重度痛風(fēng)發(fā)作。通過(guò)抑制免疫反應快速緩解癥狀,長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松、血糖升高。建議短期小劑量使用,突然停藥可能引發(fā)反跳現象。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)減少尿酸生成用于痛風(fēng)間歇期降尿酸治療。需在急性發(fā)作控制2周后開(kāi)始使用,初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,建議聯(lián)合小劑量秋水仙堿預防。心血管疾病患者用藥需評估風(fēng)險。
急性期應臥床休息并抬高患肢,避免關(guān)節負重。每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮攝入。緩解期需持續監測血尿酸水平,將尿酸控制在300微摩爾每升以下可減少復發(fā)。合并腎功能不全或頻繁發(fā)作者建議風(fēng)濕免疫科定期隨訪(fǎng),調整降尿酸方案。
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