閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起,可通過(guò)激素治療、手術(shù)松解粘連等方式干預。正常月經(jīng)依賴(lài)下丘腦-垂體-卵巢軸調控,任一環(huán)節異常均可導致閉經(jīng)。
長(cháng)期精神緊張、過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)可能抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。典型表現為體重驟降伴停經(jīng),部分患者出現頭暈乏力。建議調整飲食結構至每日攝入熱量不低于1500千卡,逐步恢復適度運動(dòng),必要時(shí)使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。
胰島素抵抗與高雄激素血癥導致卵泡發(fā)育障礙,超聲顯示卵巢多囊樣改變?;颊叨喟轲畀?、多毛等癥狀,可遵醫囑服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素,配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。體重指數超過(guò)24者需減重5-10%。
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素異常升高,抑制促卵泡激素分泌。特征性表現為非哺乳期溢乳,血清泌乳素檢測值常超過(guò)25ng/ml。甲磺酸溴隱亭片可有效降低泌乳素水平,腫瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
40歲前卵巢功能衰竭與遺傳、自身免疫等因素相關(guān),促卵泡激素水平持續超過(guò)40IU/L?;颊呖赡艹霈F潮熱盜汗等更年期癥狀,需長(cháng)期補充雌二醇凝膠聯(lián)合地屈孕酮片,定期監測骨密度預防骨質(zhì)疏松。
多次人工流產(chǎn)或宮腔操作損傷子宮內膜基底層,經(jīng)血排出受阻。宮腔鏡檢查可見(jiàn)纖維粘連帶形成,輕度粘連可在超聲引導下行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連,配合補佳樂(lè )促進(jìn)內膜修復。
建議記錄基礎體溫監測排卵情況,每日保證攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,避免過(guò)度節食。突然閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變需及時(shí)就診,婦科超聲、性激素六項和甲狀腺功能檢查有助于明確病因。體重過(guò)低者應逐步增加至體質(zhì)指數18.5以上,規律作息有助于下丘腦功能恢復。
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