閉經(jīng)可通過(guò)調整生活方式、補充營(yíng)養、藥物治療、激素療法、手術(shù)治療等方式干預。閉經(jīng)可能由精神壓力、過(guò)度減肥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、垂體瘤等原因引起。
長(cháng)期精神壓力可能導致下丘腦功能紊亂,表現為月經(jīng)延遲或停經(jīng)。建議保持規律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免熬夜。適度進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng),每周運動(dòng)3-5次,每次不超過(guò)60分鐘。體重指數低于18.5時(shí)需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等。
過(guò)度節食造成的營(yíng)養不良會(huì )影響促性腺激素分泌。每日需攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜,搭配維生素C促進(jìn)吸收。脂肪攝入量不應低于每日總能量的20%,可適量食用堅果、深海魚(yú)。缺鐵性貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片治療。
多囊卵巢綜合征患者可能出現閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素,二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。卵巢功能減退者可遵醫囑使用戊酸雌二醇片,配合黃體酮膠囊建立人工周期。
卵巢早衰患者雌激素水平顯著(zhù)降低,需長(cháng)期補充雌孕激素。常用結合雌激素片配合地屈孕酮片進(jìn)行周期治療,用藥期間需定期監測乳腺和子宮內膜情況。40歲以下患者可考慮生長(cháng)激素輔助治療。
垂體瘤壓迫導致的閉經(jīng)需經(jīng)鼻蝶竇入路切除腫瘤,術(shù)后可能需補充氫化可的松片。宮腔粘連患者需行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置節育環(huán)防止復粘。先天性生殖道畸形者需根據具體類(lèi)型選擇成形手術(shù)時(shí)機。
閉經(jīng)患者應保持每日攝入谷薯類(lèi)200-300克、蔬菜300-500克,避免飲用濃茶咖啡影響鐵吸收。每周記錄基礎體溫監測排卵情況,突然停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月需復查激素六項。運動(dòng)建議選擇游泳、快走等中低強度項目,避免劇烈運動(dòng)加重下丘腦抑制。建立月經(jīng)日記記錄周期變化,就診時(shí)攜帶既往檢查報告供醫生參考。
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