乳糜尿可能由絲蟲病、結(jié)核、腫瘤、創(chuàng)傷、先天性淋巴管畸形等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、淋巴管造影、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
絲蟲病是乳糜尿的常見病因,主要由班氏絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿液渾濁呈乳白色、腰部酸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸乙胺嗪片、阿苯達(dá)唑片等抗寄生蟲藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行淋巴管吻合術(shù)。
腹腔結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核可能破壞淋巴管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致乳糜尿。常伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常較長(zhǎng)。
腹膜后腫瘤或泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫淋巴管時(shí)可能引發(fā)乳糜尿??赡馨橛畜w重下降、腹部包塊等癥狀。需通過手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后根據(jù)病理類型決定是否需輔助放化療。
腹部外傷或手術(shù)損傷淋巴管可能導(dǎo)致乳糜尿。通常有明確外傷史或手術(shù)史。輕度損傷可通過低脂飲食觀察,嚴(yán)重乳糜漏需行淋巴管結(jié)扎術(shù)。
先天性淋巴管發(fā)育異常如淋巴管擴(kuò)張癥可造成乳糜尿。多見于青少年,可能合并肢體淋巴水腫。輕癥采用中鏈甘油三酯飲食,重癥需淋巴管靜脈吻合術(shù)治療。
乳糜尿患者日常應(yīng)保持低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制每日脂肪攝入量在40克以下,優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。中鏈甘油三酯可作為脂肪補(bǔ)充來源。定期復(fù)查尿常規(guī),觀察尿液性狀變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期乳糜尿可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,需監(jiān)測(cè)體重及血清蛋白水平。
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