產(chǎn)后3個(gè)月同房后出血可能與子宮復(fù)舊不全、陰道黏膜損傷、激素水平波動(dòng)、宮頸病變或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,避免延誤治療。
分娩后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若復(fù)舊延遲,同房機(jī)械刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫出血。常伴隨下腹墜痛、惡露淋漓不盡。需超聲檢查確認(rèn),可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)收縮,必要時(shí)行清宮術(shù)。
哺乳期雌激素水平降低使陰道壁變薄、彈性差,同房摩擦易致黏膜裂傷。出血多為鮮紅色,伴局部灼痛??捎每祻?fù)新液沖洗,配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。建議使用潤(rùn)滑劑并避免劇烈動(dòng)作。
產(chǎn)后卵巢功能未完全恢復(fù),排卵期雌激素驟降可能引起突破性出血。通常量少呈褐色,2-3天自止。若反復(fù)出現(xiàn)需檢測(cè)性激素六項(xiàng),排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
慢性宮頸炎、宮頸息肉或上皮內(nèi)瘤變可能在同房接觸后出血。常為暗紅色血絲,偶有分泌物異味。需婦科檢查結(jié)合TCT篩查,息肉可門(mén)診摘除,高級(jí)別瘤變需行宮頸錐切術(shù)。
細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等會(huì)導(dǎo)致宮頸充血脆弱。除接觸性出血外,多伴有瘙癢、異常排液。確診后需規(guī)范使用甲硝唑陰道泡騰片、阿奇霉素分散片等抗生素,配偶同步治療。
產(chǎn)后同房出血期間應(yīng)暫停性生活,保持會(huì)陰清潔干燥,每日溫水清洗1-2次。選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免盆浴及陰道沖洗。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3天以上,需緊急就診排除胎盤(pán)殘留等嚴(yán)重情況。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo),部分藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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