重度早泄可通過(guò)行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理治療、手術(shù)治療等方式改善。重度早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因引起。
行為療法主要包括擠壓法和停動(dòng)法,通過(guò)中斷性刺激降低陰莖敏感度。擠壓法是在即將射精時(shí)用手指擠壓龜頭冠狀溝處,停動(dòng)法是在性交過(guò)程中暫停抽動(dòng)。這兩種方法需要伴侶配合,重復進(jìn)行可延長(cháng)射精潛伏期。行為療法適合心理因素導致的早泄,無(wú)藥物副作用但需長(cháng)期堅持。
局部麻醉藥物如利多卡因凝膠、丙胺卡因乳膏可降低龜頭敏感度。使用時(shí)在性交前20分鐘涂抹于龜頭和冠狀溝,性交前擦拭干凈避免伴侶陰道麻木。這類(lèi)藥物可能引起局部皮膚過(guò)敏或勃起硬度下降,適合龜頭敏感度過(guò)高者,需避免頻繁使用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達泊西汀片、帕羅西汀片可延遲射精。達泊西汀片需在性交前1-3小時(shí)服用,常見(jiàn)副作用包括惡心和頭暈。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如氯米帕明片對早泄也有改善作用,但可能引起口干和便秘。藥物需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
心理治療包括認知行為療法和婚姻咨詢(xún),幫助緩解焦慮和改善伴侶關(guān)系。認知行為療法通過(guò)糾正錯誤性觀(guān)念減輕心理壓力,婚姻咨詢(xún)可解決伴侶間的溝通問(wèn)題。心理治療適合因心理創(chuàng )傷或關(guān)系緊張導致的早泄,通常需要6-12次咨詢(xún),需配合其他治療方法。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)通過(guò)降低陰莖敏感度延長(cháng)射精時(shí)間。手術(shù)適用于其他治療無(wú)效且確診為原發(fā)性早泄者,術(shù)后可能出現陰莖麻木或勃起功能障礙。手術(shù)需嚴格評估適應癥,術(shù)后需配合行為訓練恢復性功能。
重度早泄患者應保持規律性生活頻率,避免過(guò)度手淫。日??蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌控制力,性交時(shí)使用厚質(zhì)安全套降低敏感度。飲食注意補充鋅和維生素E,避免辛辣刺激食物。伴侶應給予充分理解和支持,共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續加重或伴隨其他泌尿系統癥狀,需及時(shí)到泌尿外科或男科就診。
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