牙根缺損嚴(yán)重可通過樹脂充填、嵌體修復(fù)、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動義齒修復(fù)等方式治療。牙根缺損通常由齲齒、外傷、磨耗、酸蝕、牙周病等因素引起,可能伴隨冷熱敏感、咀嚼無力、牙齦腫脹等癥狀。
適用于缺損范圍較小的牙根,通過復(fù)合樹脂材料直接填充缺損部位。治療前需清除腐質(zhì)并消毒窩洞,采用分層固化技術(shù)恢復(fù)牙齒形態(tài)。樹脂充填具有操作簡便、價格較低的優(yōu)勢,但長期使用可能出現(xiàn)邊緣微滲漏或材料磨損。
針對中等程度缺損,采用全瓷或金屬材料制作個性化嵌體。通過CAD/CAM數(shù)字化設(shè)計或傳統(tǒng)取模方式制作修復(fù)體,用粘接劑固定于預(yù)備后的牙體上。嵌體修復(fù)能更好恢復(fù)牙齒功能形態(tài),尤其適用于鄰面缺損或咬合面大面積缺損的情況。
當(dāng)牙體缺損達(dá)齦下2毫米內(nèi)時適用,先進(jìn)行根管治療后在根管內(nèi)置入纖維樁或金屬樁,重建核心結(jié)構(gòu)后再安裝全冠。樁核修復(fù)能最大限度保留殘根殘冠,常見全冠類型包括烤瓷冠、全鋯冠等,需分2-3次就診完成。
針對缺損達(dá)齦下3毫米以上或伴有根折的患牙,需拔除殘根后植入種植體。種植修復(fù)包括即刻種植、早期種植和延期種植三種方案,骨結(jié)合完成后安裝基臺和牙冠。該方式不損傷鄰牙但治療周期較長,需評估骨量條件。
適用于多顆牙缺損或無法耐受固定修復(fù)的情況,通過金屬支架或彈性基托支持人工牙??烧植苛x齒需依靠卡環(huán)固位,全口義齒依靠吸附力固定?;顒有迯?fù)具有可自行摘戴、便于清潔的特點,但初期可能出現(xiàn)異物感。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔,避免用患牙咬硬物。修復(fù)后每半年進(jìn)行口腔檢查,及時處理修復(fù)體邊緣繼發(fā)齲或牙齦炎癥。吸煙者需控制吸煙量,糖尿病患者更需注意口腔衛(wèi)生維護(hù)。出現(xiàn)修復(fù)體松動、崩瓷或基牙疼痛時應(yīng)及時復(fù)診。
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