子宮內膜息肉可通過(guò)宮腔鏡息肉切除術(shù)、藥物治療、保守觀(guān)察等方式治療。子宮內膜息肉可能與雌激素水平過(guò)高、慢性炎癥刺激、內分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。
宮腔鏡息肉切除術(shù)是治療子宮內膜息肉的主要方式,適用于有癥狀或直徑超過(guò)10毫米的息肉。手術(shù)通過(guò)宮腔鏡直視下切除息肉組織,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現輕微腹痛或陰道流血,通常1-2周內可自行緩解。宮腔鏡手術(shù)可同時(shí)進(jìn)行病理檢查以排除惡變可能。
左炔諾孕酮宮內緩釋系統可局部釋放孕激素,抑制子宮內膜增生,適用于不愿手術(shù)或復發(fā)風(fēng)險高的患者。該系統需由醫生放置在宮腔內,有效期可達5年。使用期間可能出現月經(jīng)量減少或閉經(jīng),屬于正常藥物反應。對孕激素過(guò)敏或患有急性盆腔炎者禁用。
地屈孕酮片是人工合成孕激素,通過(guò)對抗雌激素作用使息肉萎縮。常用劑量為每日10-20毫克,需連續服用3-6個(gè)月。服藥期間可能出現乳房脹痛、惡心等不良反應。嚴重肝功能異?;蜓ú∈坊颊呱饔?。用藥期間應定期復查超聲評估療效。
對于無(wú)癥狀且直徑小于10毫米的息肉,可采取保守觀(guān)察策略。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監測息肉變化。觀(guān)察期間出現異常出血或生育障礙時(shí)應及時(shí)干預。絕經(jīng)后女性的無(wú)癥狀小息肉惡變風(fēng)險極低,多數無(wú)需特殊處理。
中醫認為子宮內膜息肉多屬血瘀證,可選用桂枝茯苓膠囊、血府逐瘀口服液等中成藥調理。這些藥物具有活血化瘀、消癥散結功效,需連續服用2-3個(gè)月經(jīng)周期。治療期間應忌食生冷辛辣,保持情緒舒暢。中藥治療見(jiàn)效較慢,適合配合其他療法使用。
子宮內膜息肉患者應注意保持外陰清潔,避免盆浴和性生活至術(shù)后復查正常。飲食宜清淡,多攝入新鮮蔬菜水果,限制高脂肪食物。適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但應避免劇烈運動(dòng)導致出血。定期婦科檢查對預防復發(fā)很重要,尤其是有生育需求者更應重視隨訪(fǎng)。出現異常陰道流血或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就醫。
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