類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑及中成藥等藥物控制病情,目前尚無(wú)根治方法。常用藥物主要有甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片、雷公藤多苷片等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定治療方案。
甲氨蝶呤片是改善病情的抗風(fēng)濕藥,通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減緩關(guān)節(jié)破壞。適用于中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,可能引起胃腸不適或肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,妊娠期禁用。
來(lái)氟米特片可抑制嘧啶合成從而調(diào)節(jié)免疫功能,常用于甲氨蝶呤療效不佳者??赡馨殡S脫發(fā)或血壓升高,服藥初期建議配合保肝藥物。育齡期女性用藥前后需嚴(yán)格避孕。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬非甾體抗炎藥,能緩解關(guān)節(jié)腫痛但無(wú)法阻止病情進(jìn)展。長(zhǎng)期使用可能增加心血管和消化道風(fēng)險(xiǎn),避免與其他非甾體藥物聯(lián)用。餐后服用可減輕胃黏膜刺激。
潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素適用于急性發(fā)作期短期使用,可快速抑制炎癥。需嚴(yán)格遵循階梯減量原則,突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺危象。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
雷公藤多苷片是中成藥制劑,具有免疫抑制和抗炎作用??赡苡绊懮诚到y(tǒng)功能,育齡人群使用需謹(jǐn)慎。建議聯(lián)合西藥治療時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免毒性累積。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外,建議保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)如游泳或太極拳,避免寒冷刺激。飲食可增加深海魚(yú)、橄欖油等抗炎食物攝入,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情進(jìn)展時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案,所有藥物均應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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