二型糖尿病目前尚無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定。
二型糖尿病屬于慢性代謝性疾病,其核心病理機(jī)制為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退。通過早期診斷和綜合管理,部分患者可能達(dá)到臨床緩解狀態(tài),即在不使用降糖藥物的情況下血糖維持正常水平。這種緩解狀態(tài)需持續(xù)監(jiān)測(cè),并非生物學(xué)意義上的根治。實(shí)現(xiàn)緩解的關(guān)鍵在于嚴(yán)格飲食控制,如限制精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,配合每周150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。減重對(duì)超重患者尤為重要,體重減輕可顯著改善胰島素敏感性。藥物治療方面,二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物能有效控制血糖,但需終身用藥調(diào)整方案。
極少數(shù)新發(fā)二型糖尿病患者在強(qiáng)化生活方式干預(yù)后可能獲得長(zhǎng)期緩解,這多見于病程短、胰島功能保留較好的群體。但患者仍需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,因年齡增長(zhǎng)和β細(xì)胞功能自然衰退可能導(dǎo)致病情進(jìn)展。目前干細(xì)胞移植、代謝手術(shù)等新型治療手段雖能改善部分病例,仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,不能視為根治方法。
建議患者建立規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,每3-6個(gè)月檢查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過早期干預(yù)可有效延緩并發(fā)癥進(jìn)展。與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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