過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過(guò)敏性鼻炎患者應盡量減少與過(guò)敏原的接觸?;ǚ圻^(guò)敏者在花粉季節減少外出,外出時(shí)佩戴口罩和護目鏡。塵螨過(guò)敏者需保持室內清潔,定期清洗床上用品并使用防螨套。動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應避免飼養寵物或限制寵物活動(dòng)區域。霉菌過(guò)敏者需控制室內濕度,及時(shí)清理潮濕區域。冷空氣過(guò)敏者冬季外出時(shí)可佩戴口罩保暖。
使用生理鹽水或專(zhuān)用鼻腔沖洗液進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內的過(guò)敏原和分泌物??蛇x擇鼻腔噴霧或洗鼻壺進(jìn)行沖洗,每日1-2次。鼻腔沖洗能減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀。沖洗時(shí)水溫應接近體溫,沖洗后輕輕擤鼻。長(cháng)期堅持鼻腔沖洗可減少藥物使用量,但需注意操作規范避免嗆咳。
過(guò)敏性鼻炎常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,可有效控制鼻部炎癥??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續使用不超過(guò)7天。嚴重癥狀可短期口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
對于常規治療效果不佳的中重度過(guò)敏性鼻炎患者可考慮免疫治療。皮下免疫治療通過(guò)定期注射過(guò)敏原提取物,逐漸提高患者耐受性。舌下免疫治療將過(guò)敏原制劑含于舌下,使用更方便。免疫治療療程通常持續3-5年,能改變疾病自然進(jìn)程。治療期間需密切監測不良反應,嚴重哮喘或心血管疾病患者慎用。
當藥物治療無(wú)效或合并鼻腔結構異常時(shí)可考慮手術(shù)治療。下鼻甲成形術(shù)通過(guò)縮小肥大的下鼻甲改善通氣。鼻中隔偏曲矯正術(shù)可解除鼻腔阻塞。翼管神經(jīng)切斷術(shù)能減少鼻腔分泌,但可能引起眼干等并發(fā)癥。手術(shù)治療后仍需配合藥物控制過(guò)敏癥狀。術(shù)前需完善過(guò)敏原檢測和鼻竇CT評估,術(shù)后定期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應注意保持室內清潔,定期清洗床上用品和窗簾。飲食上避免辛辣刺激性食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。加強體育鍛煉提高免疫力,但花粉季節避免戶(hù)外劇烈運動(dòng)。保持規律作息,避免過(guò)度疲勞。冬季注意保暖,外出佩戴口罩。癥狀持續不緩解或加重時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案,不要自行長(cháng)期使用減充血劑。合并哮喘的患者需同時(shí)控制哮喘癥狀,定期復查肺功能。
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