輸卵管不通可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、試管嬰兒等方式治療。輸卵管不通通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管結(jié)核、先天性發(fā)育異常、既往手術(shù)粘連等原因引起。
適用于炎癥引起的輸卵管粘連。盆腔炎患者可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。輸卵管結(jié)核需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。藥物治療需配合熱敷促進炎癥吸收,療程通常較長。
針對近端輸卵管阻塞,可在宮腔鏡下進行導(dǎo)絲疏通術(shù)。該術(shù)式經(jīng)自然腔道操作,創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)快??赡芘c輸卵管內(nèi)膜損傷、宮腔操作史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕等癥狀。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
適用于中遠(yuǎn)端輸卵管阻塞或積水。通過腹腔鏡分離盆腔粘連,行輸卵管造口術(shù)或傘端成形術(shù)??赡芘c子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔手術(shù)史等因素有關(guān),常伴有痛經(jīng)、性交痛等癥狀。術(shù)后可聯(lián)合使用桂枝茯苓膠囊促進輸卵管功能恢復(fù)。
對于輕度粘連者,可在月經(jīng)干凈后3-7天行輸卵管通液術(shù)。通過液體壓力疏通管腔,術(shù)中可加入地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。該方法簡單經(jīng)濟,但需重復(fù)進行,效果因人而異。操作后可能出現(xiàn)輕微腹痛,通常1-2天自行緩解。
當(dāng)輸卵管嚴(yán)重病變或術(shù)后1年未孕時,建議選擇體外受精-胚胎移植技術(shù)。該技術(shù)繞過輸卵管環(huán)節(jié),直接將胚胎植入宮腔。可能與輸卵管先天缺失、多次手術(shù)失敗等因素有關(guān),通常需配合使用黃體酮軟膠囊進行黃體支持。
輸卵管不通患者治療后需避免劇烈運動,保持會陰清潔。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查輸卵管通暢度。備孕期間可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫,配合超聲監(jiān)測排卵提高受孕概率。
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