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心臟搭橋手術(shù)的危害

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心臟搭橋手術(shù)是治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病的重要方法，其本身作為一項(xiàng)大型手術(shù)，存在一系列固有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。

心臟搭橋手術(shù)需要在全身麻醉和體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程本身可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。麻醉藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)粑⒀h(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制。手術(shù)中需要切開(kāi)胸骨，這可能導(dǎo)致術(shù)后胸骨愈合不良或感染。在心臟停跳和體外循環(huán)期間，患者可能出現(xiàn)腦部供血不足，導(dǎo)致術(shù)后認(rèn)知功能暫時(shí)下降、記憶力減退或卒中。手術(shù)中及術(shù)后早期，心臟本身可能因缺血再灌注損傷或操作刺激出現(xiàn)心律失常，如心房顫動(dòng)。由于手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。出血是另一項(xiàng)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，可能來(lái)自手術(shù)創(chuàng)面或吻合口，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)止血或輸血。

術(shù)后恢復(fù)期及遠(yuǎn)期也存在多種并發(fā)癥可能。下肢取血管處可能出現(xiàn)傷口愈合困難、感染、血腫或淋巴漏，部分患者會(huì)感到腿部麻木、疼痛或出現(xiàn)腫脹。搭橋的血管，無(wú)論是動(dòng)脈還是靜脈，都可能發(fā)生堵塞。靜脈橋血管在術(shù)后數(shù)年內(nèi)容易發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致再狹窄或閉塞，動(dòng)脈橋血管的長(zhǎng)期通暢率較高，但也有閉塞風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)心包積液，大量積液會(huì)壓迫心臟影響功能。少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為心包切開(kāi)后綜合征，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀。手術(shù)對(duì)心理的影響也不容忽視，部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，手術(shù)解決了局部血管堵塞，但并未根治動(dòng)脈粥樣硬化這一全身性疾病，若術(shù)后生活方式及藥物控制不佳，其他冠狀動(dòng)脈或橋血管仍可能發(fā)生新的病變。

心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、術(shù)前心功能、合并疾病如糖尿病、腎功能不全以及醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。盡管存在這些危害，但對(duì)于左主干病變、多支血管?chē)?yán)重病變或藥物治療效果不佳的患者，手術(shù)帶來(lái)的生存獲益和生活質(zhì)量改善遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片，控制血壓、血糖和血脂，并徹底戒煙、保持低鹽低脂飲食、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查，以最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生概率，維護(hù)橋血管長(zhǎng)期通暢，鞏固手術(shù)效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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