心律不齊可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、甲狀腺功能異常、心肌缺血、藥物副作用等原因引起,通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。心律不齊可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預。
部分心律不齊與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者可能自幼出現心跳異常,伴隨暈厥或家族猝死史。確診需進(jìn)行基因檢測,治療包括避免劇烈運動(dòng)、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,嚴重時(shí)需植入心臟除顫器。
焦慮、緊張等情緒刺激會(huì )激活交感神經(jīng),導致腎上腺素分泌增加,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏。典型表現為突發(fā)心慌、出汗,平靜后癥狀自行緩解??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓練、正念冥想調節,必要時(shí)短期服用谷維素片等調節植物神經(jīng)功能的藥物。
甲狀腺激素水平異常會(huì )直接影響心肌電活動(dòng)。甲亢患者易發(fā)房顫,表現為脈搏強弱不等;甲減則可能導致竇性心動(dòng)過(guò)緩。需檢查甲狀腺功能,甲亢患者可用甲巰咪唑片控制激素分泌,甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片。
冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足時(shí),缺血區域心肌細胞電傳導異常,可能引發(fā)室性早搏甚至室顫。常伴隨胸痛、氣短,運動(dòng)后加重。確診需冠脈造影,治療包括服用硝酸異山梨酯片擴張血管,嚴重者需支架手術(shù)改善血流。
某些抗生素如左氧氟沙星膠囊、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長(cháng)QT間期,誘發(fā)尖端扭轉型室速。用藥期間出現心慌、黑朦應立即停藥并監測心電圖,必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液糾正心律失常。
日常應保持規律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)。建議定期監測靜息心率,若每分鐘早搏超過(guò)5次或出現持續心悸、暈厥,需及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制相關(guān)指標。
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