腎積水是指尿液排出受阻導致腎盂和腎盞擴張的病理狀態(tài),是否嚴重需根據病因和程度判斷。輕度腎積水可能無(wú)明顯癥狀,重度腎積水可能引發(fā)腎功能損害。腎積水通常由泌尿系統結石、腫瘤、先天性畸形或前列腺增生等因素引起,需結合影像學(xué)檢查評估嚴重程度。
泌尿系統結石是腎積水的常見(jiàn)原因,結石阻塞輸尿管會(huì )導致尿液滯留?;颊呖赡艹霈F腰部脹痛、排尿困難等癥狀。超聲檢查可發(fā)現腎盂擴張,CT能明確結石位置和大小。治療需根據結石體積選擇藥物排石或體外沖擊波碎石,嚴重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等,但需在醫生指導下使用。
腫瘤壓迫輸尿管也可能導致腎積水,如腎盂癌、膀胱癌或盆腔腫瘤。這類(lèi)情況通常伴隨血尿、消瘦等全身癥狀。CT或核磁共振可幫助判斷腫瘤性質(zhì),治療需手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架。惡性腫瘤引起的腎積水往往提示病情進(jìn)展,需結合放化療等綜合治療。
先天性泌尿系統畸形如輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等,可能在兒童期就出現腎積水。這類(lèi)患者易反復發(fā)生尿路感染,長(cháng)期可能影響腎臟發(fā)育。靜脈腎盂造影或逆行尿路造影可明確畸形部位,治療需手術(shù)矯正畸形或定期監測腎功能。
前列腺增生是中老年男性腎積水的常見(jiàn)原因,增大的前列腺壓迫尿道導致排尿困難?;颊弑憩F為尿頻、尿線(xiàn)變細、夜尿增多,超聲顯示膀胱殘余尿增多。治療可采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食應限制高嘌呤食物以防結石形成,控制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負擔。出現腰痛、發(fā)熱、血尿等癥狀應及時(shí)就醫,定期復查腎功能和泌尿系統超聲。避免自行服用可能損傷腎臟的藥物,如非甾體抗炎藥或部分抗生素。
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