寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起。嘔吐是嬰幼兒常見癥狀,需結(jié)合伴隨表現(xiàn)判斷病因,若頻繁嘔吐或伴有其他異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
喂奶過快、奶量過多或喂奶后立即平臥可能導(dǎo)致吐奶。新生兒胃呈水平位,賁門括約肌松弛,容易發(fā)生溢乳。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,選擇適合月齡的奶嘴孔徑。若吐奶呈噴射狀或帶有血絲需立即就診。
腹部受涼、飲食突變或過敏可能引發(fā)胃腸痙攣。表現(xiàn)為嘔吐物為未消化奶塊,可能伴有腸鳴音亢進(jìn)。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,或口服蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。家長需注意腹部保暖,避免突然轉(zhuǎn)換奶粉品牌。
輪狀病毒或細(xì)菌感染時(shí)會出現(xiàn)頻繁嘔吐伴腹瀉,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水??蓹z測大便輪狀病毒抗原明確診斷。治療需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。嘔吐劇烈時(shí)可短期禁食4-6小時(shí),后逐漸恢復(fù)飲食。
多見于4-10個月嬰兒,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐膽汁樣物及果醬樣便。腹部超聲可見靶環(huán)征,空氣灌腸是主要治療手段。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)就診復(fù)位成功率高,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長發(fā)現(xiàn)異常排便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
顱內(nèi)感染時(shí)嘔吐呈噴射狀,伴發(fā)熱、前囟膨隆或抽搐。需通過腰椎穿刺檢查腦脊液確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重者需降顱壓處理。新生兒腦膜炎可能僅表現(xiàn)為拒奶和嘔吐,家長發(fā)現(xiàn)精神反應(yīng)差需警惕。
日常需注意觀察嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。記錄嘔吐物顏色、是否含血絲或膽汁,測量體溫變化。嘔吐后保持側(cè)臥位防誤吸,清潔口腔避免刺激?;謴?fù)期從米湯等流食開始喂養(yǎng),避免油膩食物。若6-8小時(shí)內(nèi)持續(xù)嘔吐、出現(xiàn)脫水征象或意識改變,需急診處理。定期接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防病毒性胃腸炎。
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