根尖牙周炎可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。根尖牙周炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、細(xì)菌感染、免疫因素等原因引起。
根管治療是根尖牙周炎的首選方法,通過清除感染的牙髓和壞死組織,消毒根管后填充材料封閉根尖孔。治療過程需分次進(jìn)行,適用于牙髓壞死或根尖膿腫的情況。常用器械包括根管銼、沖洗針等,術(shù)后需避免咬硬物1-2周。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。藥物治療多作為輔助手段,需完成全程用藥。對青霉素過敏者可選用羅紅霉素分散片,用藥期間禁止飲酒。
對于根管治療失敗或大面積骨質(zhì)破壞者,可采用根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。手術(shù)需在局麻下切除病變根尖并刮除肉芽組織,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腫脹。嚴(yán)重牙根縱裂者需拔牙后行種植修復(fù),骨缺損較大時(shí)需配合骨粉填充。
治療期間選擇軟毛牙刷和含氟牙膏,采用巴氏刷牙法每日清潔2次。使用沖牙器清理牙間隙,避免用患牙咀嚼硬物。戒煙限酒,減少碳酸飲料攝入,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙可預(yù)防復(fù)發(fā)。
慢性期可用金銀花、連翹等煎湯含漱,配合針灸合谷、頰車等穴位緩解疼痛。中成藥如黃連上清丸有助于清熱解毒,腎虛型患者可服用六味地黃丸。中藥治療需辨證施治,不宜與抗生素同時(shí)服用。
根尖牙周炎患者應(yīng)定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)修補(bǔ)。治療期間保持飲食清淡,多食用牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。避免過度疲勞和情緒緊張,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭減輕頜面部充血。術(shù)后3-6個(gè)月需拍片復(fù)查根尖愈合情況,出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包需立即復(fù)診。
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