新生兒淚腺炎主要表現(xiàn)為眼部分泌物增多、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血等癥狀。新生兒淚腺炎可能與淚道發(fā)育不全、細(xì)菌感染、病毒感染、淚囊炎、先天性鼻淚管阻塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為流淚、眼瞼粘連、畏光、眼角膿性分泌物、按壓淚囊區(qū)有膿液溢出等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
新生兒淚腺炎早期常見(jiàn)癥狀為眼角出現(xiàn)黃色或白色黏稠分泌物,晨起時(shí)可能因分泌物干燥導(dǎo)致上下眼瞼粘連。該癥狀多與細(xì)菌感染有關(guān),家長(zhǎng)可用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外輕柔擦拭,避免反復(fù)揉搓眼部。若合并結(jié)膜充血,醫(yī)生可能開(kāi)具妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物控制感染。
患兒眼瞼皮膚呈現(xiàn)彌漫性紅腫,觸之有熱感,嚴(yán)重時(shí)可能影響睜眼。此癥狀常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,可能伴隨體溫輕度升高。家長(zhǎng)需保持患兒雙手清潔,避免抓撓,冷敷可緩解腫脹。醫(yī)生可能根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果選擇左氧氟沙星滴眼液等藥物,合并全身癥狀時(shí)需口服阿莫西林顆粒。
球結(jié)膜及瞼結(jié)膜血管擴(kuò)張呈鮮紅色,患兒可能出現(xiàn)頻繁眨眼或畏光表現(xiàn)。病毒感染如腺病毒可引起該癥狀,需與過(guò)敏性結(jié)膜炎鑒別。家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)光刺激患兒眼睛,室內(nèi)保持適宜濕度。醫(yī)生可能開(kāi)具更昔洛韋眼用凝膠抗病毒治療,合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)用氯霉素滴眼液。
按壓患兒內(nèi)眼角與鼻根交界處時(shí)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)或膿液反流,提示淚囊蓄膿。先天性鼻淚管阻塞是主要誘因,可能伴隨鼻腔分泌物增多。家長(zhǎng)切忌自行擠壓淚囊區(qū),需由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)淚道沖洗。保守治療無(wú)效時(shí)可能需行淚道探通術(shù),術(shù)后使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
患兒在無(wú)哭鬧狀態(tài)下持續(xù)溢淚,室溫較低時(shí)癥狀加重。淚道排泄功能受阻是常見(jiàn)原因,可能繼發(fā)眼周皮膚濕疹。家長(zhǎng)可用柔軟紗布吸干淚液,保持眼周皮膚干燥。醫(yī)生可能建議按摩淚囊區(qū)促進(jìn)淚道通暢,若6個(gè)月內(nèi)未改善需考慮硅膠管植入術(shù)等干預(yù)措施。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需注意觀察患兒眼部變化,每日用煮沸晾涼的溫水清潔眼周2-3次,動(dòng)作需輕柔。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,避免進(jìn)食辛辣刺激食物?;純阂挛飸?yīng)單獨(dú)清洗并在陽(yáng)光下暴曬消毒,室內(nèi)保持通風(fēng)但避免直吹風(fēng)。若癥狀持續(xù)3天無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等情況,須立即就醫(yī)排查是否合并其他感染。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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