丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚及皮下組織炎癥,主要表現為局部紅腫熱痛、邊界清晰的紅色斑塊,常伴發(fā)熱等全身癥狀。主要有面部丹毒、下肢丹毒、復發(fā)性丹毒、新生兒丹毒、大皰性丹毒等類(lèi)型。
面部丹毒多由鼻部或口腔黏膜破損處感染引起,典型表現為單側面頰或鼻周出現鮮紅色腫脹斑塊,邊緣隆起如地圖狀,可伴頭痛、高熱。治療需靜脈注射青霉素類(lèi)抗生素如注射用芐星青霉素,局部配合硫酸鎂濕敷?;颊咝枧P床休息,避免抓撓。
下肢丹毒常見(jiàn)于足癬或皮膚外傷后,小腿出現大片紅腫并迅速擴展,表面緊繃發(fā)亮,可伴淋巴管炎呈紅線(xiàn)狀。多數與足部真菌感染有關(guān),需同步治療原發(fā)病。急性期需抬高患肢,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,慢性反復發(fā)作可考慮長(cháng)期口服紅霉素腸溶片。
復發(fā)性丹毒指一年內發(fā)作兩次以上,多因淋巴回流障礙導致。發(fā)作時(shí)癥狀較初次輕微,但易引起下肢象皮腫。需排查糖尿病等基礎疾病,發(fā)作期使用注射用青霉素鈉,緩解期可長(cháng)期服用阿莫西林克拉維酸鉀片預防。日常需控制體重并穿戴彈力襪。
新生兒丹毒多由臍部感染引起,表現為腹部或會(huì )陰部彌漫性紅腫,進(jìn)展迅速易并發(fā)敗血癥。需立即住院靜脈給予注射用氨芐西林鈉,嚴重時(shí)聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉。護理時(shí)注意保持臍部干燥,接觸嬰兒前嚴格手部消毒。
大皰性丹毒為嚴重類(lèi)型,皮膚出現含淡黃色液體的大皰,破潰后形成糜爛面。常見(jiàn)于免疫功能低下者,需取皰液培養后針對性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。創(chuàng )面需用碘伏消毒并覆蓋無(wú)菌敷料,同時(shí)監測肝腎功能。
丹毒患者應選擇高蛋白、高維生素的清淡飲食,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)、西藍花等,避免辛辣刺激食物。急性期嚴格臥床,恢復期可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)淋巴回流。所有抗菌藥物均需在醫生指導下規范使用,癥狀消退后仍需完成全程治療,防止復發(fā)。糖尿病患者需特別關(guān)注足部護理,發(fā)現皮膚破損及時(shí)消毒處理。
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