丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚及皮下組織炎癥,主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、邊界清晰的紅色斑塊,常伴發(fā)熱等全身癥狀。主要有面部丹毒、下肢丹毒、復(fù)發(fā)性丹毒、新生兒丹毒、大皰性丹毒等類型。
面部丹毒多由鼻部或口腔黏膜破損處感染引起,典型表現(xiàn)為單側(cè)面頰或鼻周出現(xiàn)鮮紅色腫脹斑塊,邊緣隆起如地圖狀,可伴頭痛、高熱。治療需靜脈注射青霉素類抗生素如注射用芐星青霉素,局部配合硫酸鎂濕敷?;颊咝枧P床休息,避免抓撓。
下肢丹毒常見于足癬或皮膚外傷后,小腿出現(xiàn)大片紅腫并迅速擴展,表面緊繃發(fā)亮,可伴淋巴管炎呈紅線狀。多數(shù)與足部真菌感染有關(guān),需同步治療原發(fā)病。急性期需抬高患肢,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,慢性反復(fù)發(fā)作可考慮長期口服紅霉素腸溶片。
復(fù)發(fā)性丹毒指一年內(nèi)發(fā)作兩次以上,多因淋巴回流障礙導致。發(fā)作時癥狀較初次輕微,但易引起下肢象皮腫。需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,發(fā)作期使用注射用青霉素鈉,緩解期可長期服用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防。日常需控制體重并穿戴彈力襪。
新生兒丹毒多由臍部感染引起,表現(xiàn)為腹部或會陰部彌漫性紅腫,進展迅速易并發(fā)敗血癥。需立即住院靜脈給予注射用氨芐西林鈉,嚴重時聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉。護理時注意保持臍部干燥,接觸嬰兒前嚴格手部消毒。
大皰性丹毒為嚴重類型,皮膚出現(xiàn)含淡黃色液體的大皰,破潰后形成糜爛面。常見于免疫功能低下者,需取皰液培養(yǎng)后針對性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。創(chuàng)面需用碘伏消毒并覆蓋無菌敷料,同時監(jiān)測肝腎功能。
丹毒患者應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的清淡飲食,如雞蛋羹、清蒸魚、西藍花等,避免辛辣刺激食物。急性期嚴格臥床,恢復(fù)期可進行踝泵運動促進淋巴回流。所有抗菌藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,癥狀消退后仍需完成全程治療,防止復(fù)發(fā)。糖尿病患者需特別關(guān)注足部護理,發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時消毒處理。
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