腸梗阻癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān),通常表現為陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。
腸梗阻患者早期多出現陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或下腹部,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能轉為持續性疼痛。腹痛發(fā)作時(shí)常伴隨腸鳴音亢進(jìn),聽(tīng)診可聞及高調金屬音或氣過(guò)水聲。腸系膜血管受壓時(shí)可能出現劇烈持續性腹痛,提示絞窄性腸梗阻風(fēng)險。
梗阻部位以上腸管積氣積液導致腹部膨隆,高位梗阻時(shí)腹脹較輕且局限于上腹部,低位梗阻則表現為全腹膨隆。查體可見(jiàn)腹部不對稱(chēng)膨隆,觸診有壓痛但無(wú)反跳痛,叩診呈鼓音。麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹更為顯著(zhù)且均勻分布。
嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān),高位梗阻早期嘔吐胃內容物,后期可嘔出膽汁樣液體。低位梗阻嘔吐出現較晚,嘔吐物可呈糞臭味。絞窄性腸梗阻時(shí)嘔吐物可能帶有血性液體。反復嘔吐可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。
完全性腸梗阻患者肛門(mén)停止排便排氣,但梗阻早期或不全性梗阻時(shí)可能有少量排氣或稀便排出。結腸梗阻時(shí)停止排便癥狀出現較早,部分患者可排出梗阻遠端腸腔內殘留的糞便。該癥狀需與便秘進(jìn)行鑒別。
隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身炎癥反應表現。嚴重脫水時(shí)出現皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少。腸管血運障礙時(shí)可能出現腹膜炎體征,如腹肌緊張、壓痛反跳痛、腸鳴音消失等。
腸梗阻患者應禁食禁水并及時(shí)就醫,通過(guò)胃腸減壓減輕腹脹?;謴推谛柚鸩竭^(guò)渡飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食,避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。日常注意保持規律排便習慣,腹部手術(shù)后患者需遵醫囑早期下床活動(dòng)預防腸粘連。出現持續腹痛腹脹癥狀時(shí)須立即就診。
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