膿毒癥的癥狀主要包括寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚蒼白或瘀斑等。膿毒癥是病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)。
膿毒癥早期常出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多由細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起,可能伴隨四肢厥冷與大汗淋漓。感染灶未控制時(shí)體溫可反復(fù)波動(dòng),部分老年或免疫功能低下患者可能表現(xiàn)為體溫不升。
患者呼吸頻率超過20次/分鐘,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥。這與炎癥因子損傷肺泡毛細(xì)血管膜相關(guān),可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部聽診可聞及濕啰音,血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低。
竇性心動(dòng)過速是常見表現(xiàn),心率多超過90次/分鐘。心肌抑制因子釋放會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降,引發(fā)代償性心率加快。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或心肌酶升高,提示心肌損傷。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)表現(xiàn)為煩躁、嗜睡或昏迷。腦灌注不足及炎癥介質(zhì)透過血腦屏障是主要原因,格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于評(píng)估嚴(yán)重程度。部分患者可能出現(xiàn)譫妄或定向力障礙。
皮膚黏膜可見蒼白、花斑樣改變或瘀點(diǎn)瘀斑。微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織灌注不足時(shí),按壓皮膚后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒。暴發(fā)性紫癜提示彌散性血管內(nèi)凝血可能。
膿毒癥患者需絕對(duì)臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,避免自行服用退熱藥物掩蓋病情。建議記錄每日尿量及體溫變化,選擇高蛋白易消化飲食。任何癥狀加重都需立即通知醫(yī)護(hù)人員,早期液體復(fù)蘇與抗生素治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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