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闌尾炎穿孔什么癥狀

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闌尾炎穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)性右下腹劇痛、全腹壓痛反跳痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐及腸鳴音減弱。闌尾炎穿孔是急性闌尾炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)性右下腹劇痛

闌尾炎穿孔初期疼痛多始于臍周或上腹部，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。穿孔后疼痛驟然加劇并擴(kuò)散至全腹，呈持續(xù)性銳痛，體位改變或咳嗽時(shí)加重。這與腹膜受炎癥刺激有關(guān)，患者常因疼痛屈曲右側(cè)下肢以減輕腹肌張力。若疼痛突然減輕但伴隨全身癥狀惡化，可能提示闌尾壞死穿孔后腔內(nèi)壓力驟降。

2、全腹壓痛反跳痛

體格檢查可見(jiàn)右下腹肌緊張呈板狀腹，壓痛范圍從麥?zhǔn)宵c(diǎn)擴(kuò)展至全腹，反跳痛明顯提示腹膜炎癥。布魯姆伯格征和羅夫辛征陽(yáng)性是典型體征。穿孔后腹腔內(nèi)膿液擴(kuò)散可導(dǎo)致盆腔或膈下膿腫，表現(xiàn)為直腸指檢觸痛或右側(cè)季肋區(qū)叩痛。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

患者體溫通常在38-39℃之間，穿孔后可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高伴中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)急劇上升。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)如血壓下降、心率增快、意識(shí)模糊等。

4、惡心嘔吐

多數(shù)患者伴隨食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。穿孔后腸麻痹導(dǎo)致嘔吐可能加重，并出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。持續(xù)嘔吐可能引發(fā)脫水及電解質(zhì)紊亂。

5、腸鳴音減弱

聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，這與炎癥波及腸管導(dǎo)致麻痹性腸梗阻有關(guān)。腹部X線可能顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面，超聲或CT可見(jiàn)闌尾周圍膿腫、游離氣體等穿孔征象。部分患者可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

確診闌尾炎穿孔需立即禁食并急診手術(shù)，常用術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后需靜脈應(yīng)用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊。恢復(fù)期應(yīng)保持切口清潔干燥，逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1周復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液需警惕腹腔殘余感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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