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腎移植該如何配型

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腎移植配型需進(jìn)行HLA配型、血型匹配、交叉配血試驗、群體反應性抗體檢測、淋巴細胞毒試驗等檢查。配型成功可降低排斥反應概率，提高移植腎存活率。

1、HLA配型

人類(lèi)白細胞抗原配型是腎移植前的重要檢查，主要檢測供受者HLA-A、HLA-B、HLA-DR位點(diǎn)的匹配程度。HLA匹配程度越高，移植后發(fā)生排斥反應的概率越低。通常要求至少有一個(gè)HLA-DR位點(diǎn)匹配，親屬間移植可適當放寬標準。配型結果需結合其他檢查綜合評估。

2、血型匹配

ABO血型系統匹配是腎移植的基本要求，原則上需保證供受者血型相同或相容。O型血可捐獻給任何血型受者，AB型血可接受任何血型供腎。特殊情況下可通過(guò)血漿置換等預處理實(shí)現血型不相容移植，但需嚴格評估風(fēng)險。

3、交叉配血試驗

淋巴細胞毒交叉配血試驗可檢測受者血清中是否存在針對供者淋巴細胞的抗體。試驗結果為陰性才可進(jìn)行移植，陽(yáng)性結果提示存在預存抗體，強行移植可能導致超急性排斥反應。對于高致敏患者需通過(guò)血漿置換或免疫吸附降低抗體滴度。

4、群體反應性抗體檢測

通過(guò)Panel反應性抗體檢測評估受者體內預存HLA抗體的水平，PRA值越高說(shuō)明致敏程度越嚴重。PRA超過(guò)80%的患者需采取脫敏治療或尋找HLA位點(diǎn)更匹配的供體。該檢測可預測移植后發(fā)生抗體介導排斥反應的風(fēng)險。

5、淋巴細胞毒試驗

補體依賴(lài)性細胞毒試驗可檢測供受者間的免疫相容性，結果分為陰性、弱陽(yáng)性和強陽(yáng)性。陰性結果表示無(wú)細胞毒抗體存在，是移植的基本條件。對于弱陽(yáng)性結果需結合其他檢查綜合判斷，強陽(yáng)性結果通常禁止移植。

腎移植術(shù)后需嚴格遵醫囑服用免疫抑制劑，定期監測血藥濃度和腎功能指標。保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量攝入。注意個(gè)人衛生防護，避免感染風(fēng)險。術(shù)后半年內避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲和移植腎血流情況。出現發(fā)熱、尿量減少、移植腎區疼痛等癥狀需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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