肝性腦病患者需嚴(yán)格限制高蛋白飲食,避免攝入動物內(nèi)臟、辛辣刺激及高氨食物。肝性腦病是由肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨升高引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)障礙,飲食調(diào)整是重要輔助治療手段。主要禁忌包括高蛋白食物、含氮化合物、酒精、粗糙堅硬食物及過量鈉鹽。
急性期每日蛋白攝入需控制在20克以下,緩解期不超過40克。禁止食用牛肉、羊肉、海鮮等高動物蛋白,可用豆?jié){、豆腐等植物蛋白替代。過量蛋白會經(jīng)腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨,加重血氨升高誘發(fā)意識障礙。出現(xiàn)嗜睡癥狀時應(yīng)立即暫停蛋白攝入,并監(jiān)測血氨水平。
動物內(nèi)臟如豬肝、雞胗含有大量嘌呤和氨基酸代謝產(chǎn)物,加工肉制品中的亞硝酸鹽會干擾氨代謝。發(fā)酵食品如臭豆腐、腐乳含酪胺可能誘發(fā)腦病發(fā)作。這類食物會直接增加血氨負(fù)荷,患者食用后可能出現(xiàn)撲翼樣震顫等神經(jīng)癥狀加重。
所有含酒精飲料均需絕對禁止,包括啤酒、白酒等。酒精會加重肝細(xì)胞損傷,抑制尿素循環(huán)酶活性,導(dǎo)致氨代謝障礙。長期飲酒者突然戒斷時需警惕戒斷反應(yīng)與腦病疊加,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戒酒硫等藥物。
避免堅果、帶刺魚肉、脆骨等可能劃傷食道的食物。肝硬化患者常合并食管胃底靜脈曲張,粗糙食物可能導(dǎo)致致命性消化道出血。建議選擇米粥、軟面條等流質(zhì)半流質(zhì)飲食,蔬菜應(yīng)切碎煮爛后食用。
每日鈉鹽攝入不超過3克,忌食腌制品、醬菜、火腿等高鹽食物。合并腹水患者更需嚴(yán)格限鈉,過量鈉攝入會加重水鈉潴留。可使用檸檬汁、醋等調(diào)味替代食鹽,注意避免含鈉味精等隱形鹽分?jǐn)z入。
肝性腦病患者應(yīng)建立規(guī)律少食多餐模式,每日分5-6次進(jìn)食以保證營養(yǎng)均衡??蛇m量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如亮氨酸、異亮氨酸,幫助改善氨代謝。所有飲食調(diào)整需在肝病科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測肝功能、血氨及營養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)性格改變、定向力障礙等前驅(qū)癥狀時需立即就醫(yī),避免發(fā)展為昏迷。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入,防止血糖波動影響腦功能。
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