血栓和斑塊是兩種不同的血管病變,血栓是血液凝固形成的固體團(tuán)塊,斑塊是血管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成的硬化結(jié)構(gòu)。
血栓主要由血小板聚集和纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)形成,多因血管損傷、血流緩慢或血液高凝狀態(tài)誘發(fā)。斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)物,由低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管內(nèi)膜下,引發(fā)炎癥反應(yīng)后逐漸形成脂質(zhì)核心與纖維帽結(jié)構(gòu)。
血栓可出現(xiàn)在任何血管內(nèi),包括動(dòng)脈、靜脈或心腔,如下肢深靜脈血栓、心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心房血栓。斑塊僅發(fā)生于動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜層,常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等中大型動(dòng)脈。
血栓形成迅速,可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)完全阻塞血管,如急性心肌梗死的冠狀動(dòng)脈血栓。斑塊生長(zhǎng)緩慢,通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年,但斑塊破裂可引發(fā)急性血栓形成。
血栓主要含血小板、紅細(xì)胞、纖維蛋白等血液成分。斑塊核心為膽固醇結(jié)晶、壞死細(xì)胞碎片,表面覆蓋纖維組織和平滑肌細(xì)胞,晚期可能出現(xiàn)鈣化。
血栓直接阻塞血管導(dǎo)致缺血性疾病,如腦梗死、肺栓塞。斑塊通過(guò)逐漸狹窄血管引起慢性缺血,或破裂誘發(fā)急性血栓事件,兩者均可造成器官功能損害。
預(yù)防血栓需控制血壓、血糖,避免久坐,高風(fēng)險(xiǎn)者需遵醫(yī)囑抗凝。延緩斑塊進(jìn)展應(yīng)低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格管理血脂。出現(xiàn)胸悶、肢體腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲、造影等檢查明確病變性質(zhì),針對(duì)性采取藥物或手術(shù)治療。
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