尿液pH值是衡量尿液酸堿度的指標(biāo),正常范圍為4.6-8.0,反映人體代謝狀態(tài)及腎臟調(diào)節(jié)功能。
尿液pH值通過(guò)氫離子濃度反映酸堿度,數(shù)值越低酸性越強(qiáng),越高則堿性越強(qiáng)。健康人隨機(jī)尿pH值多在5.5-6.5之間波動(dòng),晨尿偏酸性。腎臟通過(guò)排泄可滴定酸、銨鹽及重吸收碳酸氫鹽來(lái)維持機(jī)體酸堿平衡,該指標(biāo)可輔助判斷代謝性或呼吸性酸堿紊亂。
高蛋白飲食會(huì)產(chǎn)生硫酸、磷酸等酸性代謝產(chǎn)物,使尿液pH值降至5.0以下;而素食者攝入大量蔬菜水果時(shí),其中鉀、鎂等礦物質(zhì)代謝生成堿性物質(zhì),尿液pH值可升至7.0以上。短期內(nèi)大量飲用碳酸飲料或檸檬水也可能暫時(shí)升高尿pH值。
持續(xù)性酸性尿可能提示糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)或脫水;堿性尿常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染如變形桿菌感染、腎小管性酸中毒或嘔吐導(dǎo)致的代謝性堿中毒。某些藥物如乙酰唑胺、碳酸氫鈉也會(huì)顯著改變尿液酸堿度。
臨床采用pH試紙法或電極法檢測(cè),需留取新鮮中段尿,放置超過(guò)1小時(shí)可能因細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致假性升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)應(yīng)固定取樣時(shí)間,避免飲食、運(yùn)動(dòng)等因素干擾。尿常規(guī)檢查時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
單純尿pH異常無(wú)須特殊干預(yù),但持續(xù)偏離正常范圍需排查病因。代謝性疾病患者需調(diào)整治療方案,感染患者應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)。腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入量,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)劑。
日常保持均衡飲食,每日飲水1500-2000毫升有助于維持正常尿液酸堿度。長(zhǎng)期服用影響pH值藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)尿頻、尿痛等伴隨癥狀及時(shí)就醫(yī)。避免自行使用酸堿調(diào)節(jié)劑,以免掩蓋潛在疾病。
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