股骨頭壞死可分為四期,按病情進展依次為Ⅰ期(早期)、Ⅱ期(進展期)、Ⅲ期(塌陷期)、Ⅳ期(骨關(guān)節(jié)炎期)。股骨頭壞死可能與長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī),通過影像學檢查明確分期并接受針對性治療。
Ⅰ期股骨頭壞死通常無明顯結(jié)構(gòu)改變,X線檢查可能無異常,但核磁共振可顯示骨髓水腫或局部缺血?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為髖部隱痛或活動后不適,此時通過減少負重、改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、阿侖膦酸鈉片等治療,可能延緩病情進展。Ⅱ期股骨頭壞死可見骨質(zhì)硬化或囊性變,X線顯示股骨頭輪廓完整但密度不均,疼痛癥狀加重并可能向膝關(guān)節(jié)放射。此期需聯(lián)合物理治療如高壓氧,必要時行髓芯減壓術(shù)緩解骨內(nèi)壓。Ⅲ期股骨頭壞死出現(xiàn)軟骨下骨折或股骨頭塌陷,X線顯示新月征或臺階狀變形,患者疼痛劇烈且活動受限。此時需根據(jù)塌陷程度選擇截骨術(shù)或有限關(guān)節(jié)置換。Ⅳ期股骨頭壞死合并繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生明顯,保守治療無效時需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭壞死患者應避免酗酒、長期負重及濫用激素,飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚等,適度進行非負重運動如游泳或騎自行車以維持關(guān)節(jié)活動度。定期復查影像學檢查對監(jiān)測病情進展至關(guān)重要,若出現(xiàn)疼痛加重或活動障礙需及時就診調(diào)整治療方案。
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