心肌炎可通過(guò)臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥治療等方式改善。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理?yè)p傷等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床以減少心臟負(fù)荷,避免劇烈活動(dòng)加重心肌損傷。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但需監(jiān)測(cè)心率變化。兒童患者應(yīng)由家長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行休息計(jì)劃。
補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,適量攝入維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,心力衰竭患者需控制在3克以下。可少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。用藥期間需定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖,觀察有無(wú)心律失常等不良反應(yīng)。
重癥患者可能需要靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。使用環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
出現(xiàn)心力衰竭可用呋塞米片減輕水腫,房顫患者可服用地高辛片控制心室率。胸痛明顯者可短期使用硝酸甘油噴霧劑,但需警惕血壓下降。
心肌炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂低鹽飲食,每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?nèi)。避免吸煙飲酒和飲用濃茶咖啡??祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,若出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)需注意觀察兒童患者的活動(dòng)耐量變化,保證充足睡眠時(shí)間。
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