高血壓患者首選藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等,需根據(jù)個體情況在醫(yī)生指導下選擇。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞,擴張外周動脈血管降低血壓,適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化的患者??赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應。
如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,尤其適合合并糖尿病、心力衰竭的患者。需注意可能引起干咳及血鉀升高。
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,直接阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合,降壓平穩(wěn)且不良反應較少,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者。
如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等,通過促進鈉水排出減少血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓或合并水腫者。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等,通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,適用于合并冠心病、快速性心律失常的患者。支氣管哮喘患者慎用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間;定期監(jiān)測血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥物;保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應及時就醫(yī)復查。
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