老年人肺炎通??梢灾斡?,但恢復(fù)時(shí)間可能較長(zhǎng)且需個(gè)體化治療。肺炎的治療效果與病原體類(lèi)型、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等因素相關(guān),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染及支持治療可康復(fù),少數(shù)合并多器官功能障礙者預(yù)后較差。
細(xì)菌性肺炎是老年人最常見(jiàn)的類(lèi)型,早期使用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等可有效控制感染。配合氧療、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持,多數(shù)患者在2-4周內(nèi)癥狀明顯改善。病毒性肺炎需使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)合用藥。臥床患者需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理,預(yù)防墜積性肺炎。
存在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病的老年患者,肺炎可能誘發(fā)多器官功能衰竭。這類(lèi)患者需在ICU進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣,同時(shí)控制原發(fā)病。長(zhǎng)期臥床、吞咽功能障礙者易反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎,需通過(guò)鼻飼管進(jìn)食并加強(qiáng)口腔清潔。免疫功能低下患者可能進(jìn)展為重癥肺炎,需延長(zhǎng)抗感染療程并監(jiān)測(cè)真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
老年人肺炎康復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通,每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋,搭配新鮮蔬菜補(bǔ)充維生素?;謴?fù)期間避免受涼勞累,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或氣促加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。
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