種植牙損壞后需根據(jù)損壞類(lèi)型采取修復(fù)、更換或手術(shù)取出等措施。主要處理方式有種植體上部結(jié)構(gòu)修復(fù)、種植體更換、骨增量手術(shù)、軟組織修復(fù)、種植體取出等。
當(dāng)種植牙冠、基臺(tái)等上部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)崩瓷、裂紋時(shí),可拆除原修復(fù)體重新取模制作。適用于種植體骨結(jié)合良好且無(wú)周?chē)装Y的情況,需檢查種植體-基臺(tái)連接處是否密閉。
若種植體折斷或螺紋滑絲但周?chē)橇砍渥?,可在微?chuàng)拔除原種植體后即刻植入新種植體。需術(shù)前評(píng)估骨密度及鄰牙狀態(tài),避免損傷下牙槽神經(jīng)。
伴隨種植體周?chē)侨睋p時(shí)需先進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù),使用骨粉與膠原膜填充缺損區(qū)域。骨移植材料可選擇自體骨、異種骨或合成骨替代材料。
牙齦萎縮導(dǎo)致種植體頸部暴露時(shí),需采用結(jié)締組織移植或游離齦移植術(shù)重建生物學(xué)寬度。術(shù)前需控制菌斑并消除牙齦炎癥。
對(duì)于嚴(yán)重骨結(jié)合失敗的種植體,需使用反向扭矩扳手或環(huán)鉆取出。術(shù)后需清創(chuàng)并等待3-6個(gè)月骨愈合后再評(píng)估是否重新種植。
種植牙損壞后應(yīng)避免自行處理,及時(shí)就診拍攝CBCT評(píng)估骨結(jié)合狀態(tài)。日常維護(hù)需使用牙線、沖牙器清潔種植體周?chē)?,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。戒煙控糖有助于延長(zhǎng)種植體使用壽命,咀嚼硬物時(shí)需雙側(cè)交替使用。出現(xiàn)種植體松動(dòng)、牙齦腫脹或咬合不適時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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