紅斑狼瘡目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、減少器官損害及預(yù)防復(fù)發(fā)。
紅斑狼瘡屬于慢性自身免疫性疾病,其治療需根據(jù)病情活動(dòng)度、受累器官及個(gè)體差異制定方案。輕癥患者可能僅需使用羥氯喹片等抗瘧藥聯(lián)合非甾體抗炎藥控制皮膚關(guān)節(jié)癥狀。中重度患者常需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)磷酰胺注射液,以抑制過度活躍的免疫反應(yīng)。生物制劑如貝利尤單抗注射液可用于傳統(tǒng)治療無效的病例。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、尿蛋白及抗體水平,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)難治性狼瘡腎炎或神經(jīng)精神性狼瘡,需采用血漿置換或大劑量免疫球蛋白沖擊治療。妊娠期患者需在風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下調(diào)整用藥,避免病情復(fù)發(fā)影響胎兒發(fā)育。部分患者因長期使用激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,需補(bǔ)充鈣劑與維生素D3片預(yù)防。
紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬避免紫外線誘發(fā)皮疹,規(guī)律作息減少疲勞誘發(fā)病情活動(dòng)。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉蛋奶,限制芹菜、無花果等光敏性食物攝入。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙并控制體重有助于降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),每3-6個(gè)月需復(fù)查抗dsDNA抗體與補(bǔ)體水平。出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)皮疹或水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不可自行增減藥物劑量。
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