藥物性肝損傷可能引發(fā)肝功能異常、膽汁淤積、肝纖維化等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝衰竭甚至危及生命。藥物性肝損傷的危害主要有肝細(xì)胞損傷、膽汁排泄障礙、代謝功能紊亂、免疫系統(tǒng)異常、慢性肝病進(jìn)展等。
藥物性肝損傷可直接破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu),導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。常見(jiàn)表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黃疸。肝細(xì)胞損傷若持續(xù)發(fā)展,可能引發(fā)急性肝壞死。需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,同時(shí)立即停用可疑肝毒性藥物。
部分藥物會(huì)干擾膽汁分泌和排泄功能,引起皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等膽汁淤積癥狀。長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙,出現(xiàn)夜盲癥或凝血異常。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,必要時(shí)需進(jìn)行膽道引流。
肝臟是重要代謝器官,藥物性損傷會(huì)影響糖代謝、蛋白質(zhì)合成及毒素分解功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低血糖、水腫、氨中毒等表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血糖、血氨等指標(biāo),嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療。日常應(yīng)保持低蛋白飲食,避免高氨食物攝入。
某些藥物會(huì)誘發(fā)自身免疫性肝損傷,表現(xiàn)為免疫球蛋白升高、自身抗體陽(yáng)性。這類損傷容易進(jìn)展為慢性肝炎,需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng)。定期復(fù)查肝功能及免疫指標(biāo)至關(guān)重要。
反復(fù)或嚴(yán)重的藥物性肝損傷可能發(fā)展為肝纖維化、肝硬化?;颊邥?huì)出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。需長(zhǎng)期服用抗纖維化藥物如扶正化瘀膠囊,并定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)。肝硬化失代償期可能需考慮肝移植手術(shù)。
預(yù)防藥物性肝損傷需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行聯(lián)合用藥或超劑量服藥。用藥期間應(yīng)戒酒,保持低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀及時(shí)就醫(yī)。慢性病患者需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥史,高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)先使用保肝藥物預(yù)防損傷?;謴?fù)期應(yīng)保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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