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老年人高血壓的治療

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老年人高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式綜合治療。高血壓通常與動(dòng)脈硬化、鹽敏感性強(qiáng)、腎功能減退等因素有關(guān),需長(zhǎng)期規(guī)范控制。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于降低血壓波動(dòng)。

2、降壓藥物治療

常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。利尿劑氫氯噻嗪片適用于鹽敏感性高血壓。聯(lián)合用藥方案需根據(jù)合并癥調(diào)整,如合并糖尿病可選用纈沙坦膠囊。

3、中醫(yī)調(diào)理

肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒,痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。耳穴壓豆選取降壓溝、神門穴,配合足三里穴位按摩。中藥浴足使用鉤藤、夏枯草等藥材有助于輔助降壓。

4、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚固定時(shí)間測(cè)量并記錄,選用上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓,家庭自測(cè)血壓值應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。

5、并發(fā)癥管理

定期檢查尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等篩查靶器官損害。合并冠心病者需控制低密度脂蛋白在1.8毫摩爾每升以下。認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)選用不影響中樞神經(jīng)的降壓藥如吲達(dá)帕胺片。

老年人高血壓患者需保持低脂低鹽飲食,適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免突然體位變化防止跌倒,冬季注意保暖預(yù)防血壓驟升。家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒機(jī)制,定期陪同復(fù)查調(diào)整治療方案。血壓控制穩(wěn)定后仍須持續(xù)監(jiān)測(cè),不可自行減藥或停藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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