肝硬化發(fā)展主要分為代償期和失代償期兩個(gè)階段,代償期癥狀較輕,失代償期可能出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
代償期是肝硬化的早期階段,肝臟功能尚能維持基本生理需求?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退或右上腹隱痛,部分人可能出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌。此階段肝臟組織學(xué)改變以纖維增生為主,尚未形成廣泛結(jié)節(jié)。通過肝功能檢查可能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,超聲檢查顯示肝臟表面欠光滑。
失代償期是肝硬化進(jìn)展的嚴(yán)重階段,肝臟功能已無法滿足機(jī)體需求。典型表現(xiàn)包括門靜脈高壓相關(guān)癥狀如腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血,以及肝功能衰竭癥狀如黃疸、肝性腦病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白蛋白降低、凝血功能異常,影像學(xué)顯示肝臟體積縮小伴結(jié)節(jié)形成。此階段患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等危及生命的并發(fā)癥。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克為宜,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及腹部超聲,代償期每3-6個(gè)月復(fù)查一次,失代償期需根據(jù)病情增加復(fù)查頻率。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等緊急癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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