腦血栓一般不能徹底治愈,但通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。腦血栓是因腦血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血性壞死,已壞死的神經(jīng)細(xì)胞不可再生,治療核心是恢復(fù)血流、保護(hù)未壞死腦細(xì)胞及預(yù)防再發(fā)。
急性期溶栓治療是恢復(fù)血流的關(guān)鍵手段,發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,超過時(shí)間窗則需采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。部分患者通過及時(shí)治療可恢復(fù)大部分功能,但可能遺留輕微肢體麻木或語言遲鈍。
部分大面積腦血栓患者因核心壞死區(qū)過大,即使積極治療仍會(huì)遺留偏癱、失語等后遺癥。合并心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。少數(shù)患者因血管畸形或煙霧病等特殊病因,需聯(lián)合血管內(nèi)支架成形術(shù)或搭橋手術(shù)改善供血。
腦血栓患者需終身控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行3次以上步行或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和腦血管造影,發(fā)現(xiàn)狹窄及時(shí)干預(yù)??祻?fù)期堅(jiān)持語言訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,使用巴氯芬片緩解肌痙攣,多數(shù)患者可達(dá)到生活自理。
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