尿崩癥可通過調(diào)整飲水量、限制高鹽飲食、使用去氨加壓素片或鞣酸加壓素注射液等藥物、監(jiān)測尿比重、定期復(fù)查等方式干預(yù),但無法自愈。尿崩癥通常由下丘腦或垂體損傷、遺傳因素、腎臟病變等原因引起。
尿崩癥患者需根據(jù)尿量動態(tài)調(diào)整每日飲水量,避免過量飲水加重多尿癥狀。建議記錄24小時(shí)出入量,維持輕度口渴感即可,防止脫水或水中毒。夜間可適當(dāng)減少飲水量以改善睡眠質(zhì)量。
高鈉飲食會加劇尿崩癥的多尿癥狀,每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi)。避免食用腌制品、加工食品等高鹽食物,多選擇新鮮蔬菜水果。同時(shí)注意補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。
中樞性尿崩癥可使用去氨加壓素片替代治療,腎性尿崩癥可嘗試氫氯噻嗪片或吲哚美辛腸溶片。用藥期間需監(jiān)測血鈉水平,防止低鈉血癥。鞣酸加壓素注射液適用于急性癥狀控制,但需注意過敏反應(yīng)。
定期用尿比重計(jì)檢測晨尿比重,正常值應(yīng)維持在1.010-1.025之間。尿比重持續(xù)低于1.005提示病情控制不佳,需調(diào)整治療方案。同時(shí)觀察尿液顏色和尿量變化。
每3-6個(gè)月復(fù)查垂體MRI、腎功能和電解質(zhì),評估下丘腦-垂體軸功能。妊娠期患者需加強(qiáng)隨訪頻率。出現(xiàn)頭痛、視力變化等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。
尿崩癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水,外出時(shí)隨身攜帶飲水及應(yīng)急藥物。注意會陰部清潔以防尿路感染,冬季做好足部保暖。建議家屬學(xué)習(xí)低鈉飲食制作方法,共同參與病情監(jiān)測。若出現(xiàn)意識模糊、抽搐等嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂表現(xiàn),須立即急診處理。
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