口腔黏膜病變的癥狀主要有黏膜發(fā)紅、潰瘍、白斑、水皰、異常增生等??谇火つげ∽兛赡芘c感染、創(chuàng)傷、免疫異常、營(yíng)養(yǎng)不良、癌前病變等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
口腔黏膜局部或廣泛發(fā)紅是常見早期表現(xiàn),可能由機(jī)械摩擦、燙傷或口腔扁平苔蘚引起。進(jìn)食過熱食物或佩戴不合適義齒后易出現(xiàn),伴隨灼熱感時(shí)需警惕真菌感染。輕度發(fā)紅可通過淡鹽水漱口緩解,持續(xù)超過一周需排查紅斑型口腔白斑病。
圓形或橢圓形黏膜缺損伴黃白色假膜是典型特征,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍最常見,好發(fā)于唇頰內(nèi)側(cè)。重型潰瘍直徑可達(dá)10毫米以上,愈合后可能遺留瘢痕。結(jié)核性潰瘍邊緣呈鼠咬狀,梅毒性潰瘍基底如軟骨,需通過病理活檢鑒別。
口腔白斑表現(xiàn)為擦不掉的白色角化斑塊,吸煙者腭部多見。均質(zhì)型白斑表面光滑,非均質(zhì)型可能出現(xiàn)糜爛或結(jié)節(jié)。疣狀白斑癌變概率較高,伴有乳頭狀突起時(shí)應(yīng)立即切除。臨床常用維A酸乳膏配合激光治療。
天皰瘡可導(dǎo)致薄壁水皰,破潰后形成疼痛性糜爛面。皰疹性齦口炎的水皰成簇分布,兒童多見伴高熱。大皰性類天皰瘡好發(fā)于牙齦,尼氏征陽性。確診需進(jìn)行直接免疫熒光檢查,治療需用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
黏膜增厚伴顆粒樣改變需警惕癌前病變,好發(fā)于舌緣和口底。增殖性紅斑屬于高危型病變,50%可能惡變??谇火つは吕w維化表現(xiàn)為條索狀硬化,與嚼檳榔習(xí)慣相關(guān)。發(fā)現(xiàn)異常增生需定期隨訪,必要時(shí)行手術(shù)切除。
保持口腔清潔是預(yù)防黏膜病變的基礎(chǔ)措施,建議使用軟毛牙刷每日刷牙兩次,餐后用氯己定含漱液漱口。避免進(jìn)食65℃以上高溫食物和辛辣刺激性食物,戒煙限酒可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,佩戴義齒者應(yīng)定期調(diào)整基托壓迫點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)黏膜異常變化超過兩周不愈時(shí),須到口腔黏膜科進(jìn)行專科檢查。
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