潰瘍性直腸炎通常需要繼續(xù)治療,以控制炎癥、緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。治療方式主要有藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等。
潰瘍性直腸炎患者通常需要遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。美沙拉嗪腸溶片可直接作用于腸道黏膜,減輕局部炎癥反應(yīng)。柳氮磺吡啶腸溶片通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎作用。潑尼松片適用于中重度活動(dòng)期患者,但需注意激素副作用。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
建議采用低渣、低纖維、高蛋白飲食,避免辛辣刺激性和乳制品??蛇m量食用蒸蛋、嫩豆腐、去皮雞肉等易消化食物。急性期可采用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,緩解期逐步過(guò)渡到普通飲食。記錄飲食日記有助于識(shí)別誘發(fā)癥狀的食物。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行腸鏡檢查評(píng)估黏膜愈合情況。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、糞便鈣衛(wèi)蛋白等炎癥標(biāo)志物。病情穩(wěn)定期可延長(zhǎng)復(fù)查間隔,但出現(xiàn)便血加重、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期患病者需定期篩查結(jié)直腸癌。
慢性病程可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒,可參加病友互助小組或接受專業(yè)心理咨詢。認(rèn)知行為療法有助于改善疾病應(yīng)對(duì)能力。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)能緩解心理壓力。家屬應(yīng)給予充分理解和支持。
對(duì)于藥物難治性病例或出現(xiàn)大出血、穿孔等并發(fā)癥時(shí),可能需行全結(jié)直腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)指征和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪儲(chǔ)袋功能并預(yù)防儲(chǔ)袋炎發(fā)生。
潰瘍性直腸炎患者除規(guī)范治療外,應(yīng)注意保持充足休息,避免過(guò)度勞累。戒煙限酒,維持適度體育活動(dòng)如散步、瑜伽等。冬季注意腹部保暖,夏季預(yù)防腸道感染。建立規(guī)律的排便習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間如廁。隨身攜帶應(yīng)急藥物和清潔用品,外出時(shí)提前了解衛(wèi)生間位置。定期與主治醫(yī)生溝通病情變化,不要自行調(diào)整用藥方案。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于疾病管理。
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