腦梗塞的癥狀主要有突發(fā)性偏癱、言語障礙、感覺異常、頭暈頭痛、意識障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,通常與動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素有關(guān)。
突發(fā)性偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全癱瘓,常見于對側(cè)大腦半球梗塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢抬舉困難、下肢拖行步態(tài),嚴(yán)重時(shí)無法自主活動。這與運(yùn)動神經(jīng)通路受損有關(guān),需通過頭顱CT或MRI確診。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療,恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
言語障礙包括運(yùn)動性失語和感覺性失語,前者表現(xiàn)為構(gòu)音不清或無法說話,后者為理解能力下降。常見于左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)梗塞,可能伴隨吞咽困難。需通過語言功能評估明確類型,早期可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合言語康復(fù)訓(xùn)練。
感覺異常多表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退,與丘腦或感覺皮層缺血相關(guān)。部分患者出現(xiàn)異常溫度覺或觸覺過敏,可能伴隨共濟(jì)失調(diào)。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷,結(jié)合針灸治療改善癥狀。
后循環(huán)梗塞常引發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)或持續(xù)性頭痛,可能伴隨惡心嘔吐。與小腦、腦干缺血相關(guān),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼球震顫。需排除耳源性眩暈,急性期可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),避免突然體位改變。
大面積腦梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識障礙,與腦水腫或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損相關(guān)。部分患者出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆。需緊急降顱壓處理,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍??祻?fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉與語言訓(xùn)練,避免跌倒等二次傷害。定期復(fù)查頸部血管超聲與血脂指標(biāo),長期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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